مری هم واریس می گیرد!

زمانی که جلوی ج
ریان خون به کبد توسط یک بافت زخمی در کبد یا لخته خون گرفته شود، واریس مری رخ می دهد.

برای یافتن راهی در اطراف محل گرفتگی برای جریان داشتن خون، خون به سمت رگ های خونی کوچک تر که نمی توانند خون زیادی را عبور دهند، می رود. این رگ های خونی کوچک ممکن است سوراخ و یا حتی پاره شوند و باعث خونریزی مرگبار واریس مری گردند.
تعدادی از داروها و روش های درمان پزشکی می توانند از خونریزی واریس مری جلوگیری کرده و آن را متوقف کنند.

واریس مری اغلب در اثر انسداد جریان خون در سیاهرگ باب که خون را از سمت روده ها، لوزالمعده و طحال به سمت کبد می برد، رخ می دهد.

علائم واریس مری
واریس مری معمولا علامتی ندارد تا اینکه خونریزی کند. علائم خونریزی واریس مری عبارتند از:
– استفراغ خونی        
– مدفوع سیاه یا خونی  
– شوک (در موارد شدید)
اگر هر یک از علائم بیماری کبدی زیر را داشته باشید، پزشک ممکن است به واریس مری شک کند:
– زردی پوست و چشم ها
– دسته ای از رگ ها خونی ریز به شکل عنکبوت روی پوست
– قرمز شدن پوست کف دست ها (التهاب پوست کف دست)
– بد شکل شدن دست به نام انقباض دوپویترن (این بیماری با ضخیم شدن کف دست آغاز می شود)
– چروک و جمع شدن بیضه ها در مردان
– التهاب طحال- آب آوردن شکم (آسیت)

چه موقع نزد پزشک برویم؟
هر موقع نشانه ای را در خودتان مشاهده کردید که نگران کننده بود، نزد پزشک متخصص بروید.
اگر پزشک تشخیص داد که دچار بیماری کبدی هستید، از او درباره احتمال ابتلا به واریس مری و راه های کاهش خطر ابتلا به این مشکل سئوال کنید.
درباره آندوسکوپی مری برای بررسی واریس مری از پزشک سئوال کنید.
اگر پزشک تشخیص دهد دچار واریس مری هستید، علائم خونریزی آن را به شما خواهد گفت.
در صورت مشاهده علائم خونریزی واریس مری مثل استفراغ خونی یا مدفوع خونی، سریعا به پزشک مراجعه کنید.
&
nbsp;
کبد سالم و مبتلا به سیروز
علل واریس مری
زمانی که جلوی جریان خون به سمت کبد در اثر یک محل زخمی در کبد (ناشی از بیماری کبدی) گرفته شود، واریس مری می تواند بروز کند. لذا جریان خون بر می گردد و باعث افزایش فشار در سیاهرگ باب می شود.
سیاهرگ یا ورید باب، خون را از سمت روده ها، لوزالمعده و طحال به سمت کبد می برد.

افزایش فشار خون در ورید باب باعث می شود خون برای راه پیدا کردن، وارد سیاهرگ های کوچک تری مانند سیاهرگ های قسمت پایینی مری شود.
دیواره نازک این سیاهرگ های کوچک در اثر جریان خون اضافی باد می کند و در مواردی پاره شده و خونریزی می کند.
 
علل واریس مری عبارتند از:
1- سیروز کبدی (زخمی شدن شدید کبد): تعدادی از بیماری های کبدی می توانند باعث سیروز شوند مثل بیماری هپاتیت، بیماری کبد الکلی، کبد چرب و سیروز صفراوی اولیه.
40درصد مبتلایان به سیروز، دچار واریس مری می شوند.

 2- لخته شدن خون (ترومبوز): لخته شدن خون در سیاهرگ باب یا سیاهرگ طحالی که به ورید باب می ریزد، باعث واریس مری می شود.

3- بیماری انگلی: شیستوزومیاز یک عفونت انگلی است. انگل این بیماری به کبد، ریه ها، روده ها و مثانه آسیب می زند.

 4- سندرم بود کیاری (Budd-Chiari syndrome): این بیماری نادر باعث لخته شدن خون می شود که می تواند سیاهرگ هایی را که خون را خارج از کبد حمل می کنند، مسدود کند.
خطرناک ترین عارضه واریس مری، خونریزی آن است. اگر یک بار دچار خونریزی شوید، خطر خونریزی های بعدی در شما زیاد است

عوامل خطر واریس مری
اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی، دچار واریس مری می شوند، ولی خیلی از آن ها دچار خونریزی نمی شوند.
واریس مری در شرایط زیر باعث خونریزی می شود:

– فشار خون بالا در سیاهرگ باب
– واریس مری شدید و گسترده
– نقاط قرمز رنگ روی واریس مری: مشاهده لکه ها یا خطوط قرمز در محل واریس توسط آندوسکوپی
– سیروز کبدی یا نارسایی کبد
– مصرف الکل به خصوص اگر بیماری شما با مصرف الکل مرتبط  باشد.

عوارض واریس مری
خطرناک ترین عارضه واریس مری، خونریزی آن است.
اگر یک بار دچار خونریزی شوید، خطر خونریزی های بعدی در شما زیاد است.
در برخی موارد، خونریزی زیاد باعث شوک و حتی مرگ می شود.

راه های تشخیص واریس مری
1- آندوسکوپی مری برای مشاهده سیاهرگ های متسع مری و تعیین اندازه آن ها و بررسی نقاط قرمز رنگ روی آن ها.

2- سی تی اسکن و ام آر آی برای بررسی کبد و جریان خون در سیاهرگ باب.

3- آندوسکوپی با کپسول: افرادی که نمی توانند آندوسکوپی معمولی را انجام دهند، یک کپسول حاوی دوربینی کوچک را قورت می دهند. دوربین این کپسول حین عبور از مری، تصاویری از آن می گیرد. البته برای تأیید این روش، آزمایشات بیشتری باید انجام شود.

درمان واریس مری
اولین هدف از درمان واریس مری، جلوگیری از خونریزی است. خونریزی واریس مری، خطر مرگ را در
پی دارد. اگر خونریزی اتفاق بیفتد، راه هایی برای توقف آن وجود دارد.

1- راه های جلوگیری از خونریزی واریس مری
کاهش فشار خون در سیاهرگ (ورید) باب، خطر خونریزی واریس مری را کم می کند. این درمان ها عبارتند از:
– داروهای کاهش دهنده فشار خون در سیاهرگ باب
– استفاده از نوار لاستیکی برای بستن سیاهرگ های دچار خونریزی
تجمع چربی اضافی در بدن باعث آسیب کبد می شود. چاقی باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض سیروز کبدی می شود. لذا اگر چاق هستید، سعی کنید وزن خود را کم کنید

2- راه های توقف خونریزی واریس مری
– استفاده از نوارهای لاستیکی برای بستن سیاهرگ های خونریزی کننده
– داروهای کند کننده جریان خون به سیاهرگ باب
– منحرف کردن جریان خون از ورید باب به سمت دیگر: پزشک با قرار دادن لوله ای کوچک به نام شانت بین وریدباب و سیاهرگ کبدی، این عمل را انجام می دهد. با این کار فشار خون سیاهرگ باب کم می شود و خونریزی واریس مری متوقف می گردد.

البته این روش درمانی عوارض مانند نارسایی کبد و آشفتگی ذهنی را به همراه دارد. لذا از این روش زمانی استفاده می شود که سایر روش های درمانی موثر نباشند، و یا در افرادی که منتظر پیوند کبد هستند، به عنوان درمان موقتی به کار می رود.

– پیوند کبد: افرادی که بیماری شدید کبدی دارند و یا کسانی که مکررا دچار خونریزی واریس مری می شوند، می توانند کبد بیمار خود را با یک کبد سالم (از یک فرد دیگر) جایگزین کنند، یعنی پیوند کبد شوند.

– خونریزی مجدد: بیشتر افرادی که یک بار دچار خونریزی واریس مری می شوند، مجدداً دچار آن خواهند شد. لذا استفاده از داروهای جلوگیری کننده از خونریزی مثل بتابلوکرها و بستن رگ خونریزی کننده برای جلوگیری از خونریزی های بعدی مفید است.